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国家远程医疗中心:让医疗更及时、更温暖

2020年04月02日 文/许胜蓝 李启玮

河南是中国人口大省,优质的医疗资源大都集中在城市地区,县乡等偏远地区医疗资源非常紧缺。在2018年,依托河南省最大的三级甲等医院——郑州大学第一附属医院(简称“郑大一附院”)设立的“河南省远程医学中心”被国家卫生计生委(现国家卫生健康委员会)下医政医管局正式批复设置为国家远程医疗中心,并纳入国家卫生计生委(现国家卫生健康委员会)下一阶段远程医疗服务体系统筹规划。这也是落户河南的第一个国家级医疗中心,而依托这一国家远程医疗中心,河南“国际-国内-省-市-县-乡-村”的7级医疗服务体系正逐渐形成。

远程医疗

作为中国远程医疗信息化专业委员会的常务委员,华为在远程医疗领域已经积累了丰富的解决方案和成熟的应用,以其高清视频会议系统为基础,早在2011年,华为联合河南移动等合作伙伴,携手郑大一附院,从顶层设计,建设了远程医疗平台及医疗大数据联合创新中心,打造了远程医疗系统ICT基础架构,共同规划了河南全省远程医疗的未来布局。

国家远程医疗中心承担的职责包括远程教育、远程会诊、远程病理诊断、远程影像诊断、远程心电诊断与监护中心、远程门诊以及精准医学中心等等,是集通信、应急指挥、远程会诊、影像数据传输和远程教育培训等多种功能于一体的区域协同医疗综合服务平台,平台以数据交换技术为支撑,形成了以院间数据交换平台为主、视讯系统为辅的新型远程医疗服务模式。国家远程医疗中心每天开展多学科综合会诊80~160例,包括影像、病历分析和科室会诊都已实现常态化,每年开展的远程综合会诊达4万多例,远程病理、心电和影像等专科诊断50万例,远程继续教育培训300多次,培训医务人员40多万人次,示范手术1000多台,已成为国内远程医疗领域的标杆。

家门口看名医,让偏远农村享受省级医院医疗服务

对于偏远山区和农村地区的患者来说,远程医疗让他们在家门口即可享受省级医院的医疗服务水平;同时,县、乡级医院的医生也可以同步从与省、市医院的会诊中得到医疗水平的提升。

例如位于河南南部的信阳,其患者如果往返郑州看病需要10多个小时,而远程医疗系统的建设免去了病人的奔波之苦与经济负担。2019年4月,在国家远程医疗中心会诊室里,通过华为智真系统,郑大一附院、信阳光山县人民医院和光山槐店卫生所这三地的医生同时在线,共同会诊了一名产妇的护理情况。郑大一附院的几名医生一边通过视频问询产妇的病情,一边通过面前的终端查询产妇过往的病历与各类诊断证明,了解产妇最初到光山槐店卫生所就诊以及后转至光山县人民医院就医的状况后,最终给出了会诊的指导意见。通过远程会诊系统,可以将更多的危重病人集中收治到省级单位,而普通的病患则留在基层治疗,特别是可将90%的诊疗工作留在县级医疗单位,真正实现了国家提倡的“小病不出县,大医院看疑难危重病患”的国家分级诊疗体系。

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守护健康无国界,远程医疗惠及非洲

从2018年开始,国家远程医疗中心承担了“一带一路”国家日常的跨境远程医疗服务和远程医疗培训任务,实际上已经形成了“国际-国内-省-市-县-乡-村”的7级医疗服务体系,并已经开始规划建立全国、甚至全球的综合服务平台,未来其将打造“一张专网、一个平台、一个数据中心”为全球提供服务,与“一带一路”国家积极对接,从而让远程医疗系统能很快在更多国家进行推广应用。

在2018年,共有10多个国家的50多名医护人员通过国家远程医疗中心参加了远程医疗培训。2019年8月,来自摩洛哥的30多名医生、技术人员和护士等通过国家远程医疗中心参加了为期两周的远程医疗专业培训,其中学员代表AADLOUNE HAFIDA女士坦言,希望能通过培训学习到许多中国医院在远程医疗方面的探索与实践经验,并在自己的工作岗位上运用在培训班收获的知识。

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隔空问诊,助力新冠疫情防控

2020年,在新型冠状病毒疫情期间,由于河南毗邻湖北,又居交通要道,加之人口众多,疫情防控任务艰巨。

华为联合国家远程医疗中心,日夜兼程,克服种种艰难,仅用了4天时间,就完成了河南省18个地市、108个县的147家新冠肺炎医疗救治定点医院隔离病区远程会诊系统的建设,有效支撑了河南省在防疫期间的统一调度、远程会诊、方案共享、救治指导等工作的顺利开展。

在疫情的特殊阶段,远程医疗对患者和医护人员都有极大的帮助。既发挥了远程医疗跨越时间、空间和地域限制的优势,高效率实现了优质医疗资源下沉,也有力解决了基层患者和医疗机构对于上级医疗支援的需求,缓解了定点医院的诊疗压力,减少了人员跨区域传播风险。

郑大一附院呼吸暨危重症学科教授、主任医师张庆宪表示,通过远程会诊系统可集结河南全省比较有经验的专家,共同阅读病人的X光资料和相关临床资料来会诊,为隔离病区的基层医生提供帮助。

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通过这种方法,首先可以鉴别出哪些新冠肺炎病患的病情在逐渐加重,如果加重则要紧急转院,从而防止和减少病情加重带来的重症、危重症患者。例如某病患于2月2日、4日和6日分别做了3次胸部CT检查,专家们通过远程会诊发现其病情在不断加重,遂提出将该病人从县级医院转送市级定点医院的建议,防止了其从普通型转为重症病患。

其次,专家通过远程会诊可以帮助鉴别临床上的疑似病例。例如某病患没有流行病学史,但从其血常规的淋巴细胞数和胸部CT的影像上看,专家们高度怀疑其为新冠肺炎患者。此前该患者的2次核酸检测都为阴性,但专家通过观察其影像学的改变和血象的改变,认为其符合新冠肺炎的变化,所以建议做了第三次核酸检测,是阳性,最终确诊。

第三,专家通过远程会诊可以帮助鉴别出病情相似但却不是新冠肺炎的患者,并找到其准确病因。例如某病患有流行病学接触史,但临床2次核酸检测都为阴性,专家组通过远程会诊,与基层医生研究其胸部CT的影像改变,最后判定其为结核病,按照结核病治疗后,病人病情逐渐好转。

河南省卫生健康委员会也结合这一套远程系统对河南省的治疗工作提出指导意见。2020年2月10日,河南省卫生健康委员会开展新冠肺炎专家讨论,来自11家医院的30多位专家参加了本次讨论,全省170多家新冠肺炎救治定点医院和河南省远程医疗平台协作医院通过同步直播方式参加了讨论。各位专家针对肺炎患者的治疗方式、救治用药和护理等方面进行了经验分享与讨论,并对各医院在前期救治期间所遇到的问题进行了解答。通过远程医疗平台开展视频培训,各级医院在属地便可以学习到新型肺炎救治知识,从而减少集中培训的人群聚集,有效防控了病毒传播。

截至2020年3月20日,河南省级专家医疗组已经通过该远程医疗系统对全省定点医院开展了2000多例新冠肺炎远程会诊工作,以及全省隔离病区的远程查房工作,并通过该系统开展新冠肺炎专家讨论,借助信息技术下沉专家资源,提高基层医疗卫生机构应对处置疫情的能力。此外,省远程医学中心还组织相关部门收听、收看全国新型冠状病毒肺炎医疗救治工作视频培训会,全面提升了基层疫情救治的能力和水平。

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